被保険者が、足の骨折治療中にボールを蹴って悪化させた場合など、十分に結果を予測することができた傷害は、保険金支払いの対象とならない。

被保険者が、「靴ズレ」や「しもやけ」になった場合は、身体への持続的・継続的作用によって生じたもので、実発的なものとはいえないため、保険金支払いの対象とならない。

被保険者が、脳疾患で卒倒して骨折した場合など、からだに内在する原因によって生じたケガでも、突発的に発生していれば保険金支払いの対象となる。